Co mierzy GFR
Nerki filtrują całą krew dziesiątki razy dziennie przez około milion mikroskopijnych filtrów na nerkę. GFR – współczynnik filtracji kłębuszkowej – to prędkość tej filtracji w mililitrach na minutę. Jest to najczęściej używana liczba opisująca pracę nerek i stanowiąca podstawę oceny stopnia zaawansowania przewlekłej choroby nerek.
Bezpośredni pomiar prawdziwego GFR jest pracochłonny, dlatego medycyna szacuje go – stąd „eGFR” – na podstawie rutynowego pomiaru poziomu kreatyniny we krwi, produktu odpadowego uwalnianego przez mięśnie w stałym tempie. Zdrowe nerki skutecznie ją oczyszczają; walczące nerki pozwalają mu się gromadzić. Podaj swoją kreatyninę, wiek i płeć w zatwierdzonym równaniu, a otrzymasz solidne oszacowanie współczynnika filtracji. Dokładnie to robi ten kalkulator, wykorzystując równanie CKD-EPI ze starszym MDRD pokazanym dla porównania.
Zakresy GFR i stadia CKD
| Scena | GFR (ml/min/1,73 m²) | Oznaczający |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normalna funkcja |
| G2 | 60–89 | Lekko obniżone |
| G3a | 45–59 | Łagodna do umiarkowanej redukcja |
| G3b | 30–44 | Umiarkowana do ciężkiej redukcji |
| G4 | 15–29 | Poważnie zmniejszone |
| G5 | < 15 | Niewydolność nerek |
Dwa odczyty mają więcej znaczenia niż jeden: przewlekłą chorobę nerek definiuje się jako obniżony GFR (lub inne markery uszkodzenia nerek) utrzymujący się przez co najmniej trzy miesiące. GFR również delikatnie spada wraz z normalnym starzeniem się – obraz 75-latka w wieku 70 lat jest zupełnie inny niż 30-latka w wieku 70 lat.
Co internetowy eGFR może, a czego nie może Ci powiedzieć
Równania są naprawdę dobre, ale szacunki oparte na kreatyninie dziedziczą dziwactwa kreatyniny. Masa mięśniowa napędza produkcję kreatyniny, więc eGFR kulturysty jest niski, a u wątłej starszej osoby zwodniczo wysoki. Niedawne posiłki zawierające ciężkie mięso, suplementy kreatyny, odwodnienie i niektóre leki wpływają na tę liczbę. Lekarze rozwiązują przypadki graniczne, powtarzając test, sprawdzając zawartość białka w moczu lub stosując cystatynę C – czego nie da się zrobić za pomocą strony internetowej.
Jeszcze jeden szczery kontekst: nefrologia wycofała korektę ze względu na rasę w 2021 r., kiedy równanie CKD-EPI zostało ponownie dopasowane bez niej. Jeśli wynik różni się nieco od raportu laboratoryjnego, częstym powodem są wersje równań — liczy się numer laboratorium, zinterpretowany przez lekarza.
Kto powinien się faktycznie przebadać, a nie obliczyć: każda osoba cierpiąca na cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, chorobę serca lub chorobę nerek w rodzinie – choroby odpowiedzialne za większość uszkodzeń nerek, a wszystkie z nich są ciche we wczesnych stadiach. Obejmuje to podstawowy panel metaboliczny podczas rutynowego badania.
Częste pytania dotyczące problemów z GFR
Co to jest GFR?
GFR (współczynnik filtracji kłębuszkowej) szacuje, jak dobrze nerki filtrują odpady z krwi. Jest to kluczowa liczba w ocenie stopnia zaawansowania przewlekłej choroby nerek.
Co to jest normalny GFR?
GFR wynoszący 90 lub więcej jest na ogół normalny u zdrowych dorosłych. Wartości pomiędzy 60–89 mogą wymagać monitorowania w zależności od innych czynników. Poniżej 60 przez trzy miesiące sugeruje przewlekłą chorobę nerek.
Czy jeden odczyt GFR może zdiagnozować chorobę nerek?
Nie. Diagnoza wymaga powtarzanych badań, kontroli moczu i oceny klinicznej. Pojedyncza wycena online nie wystarczy.
Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w sprawie czynności nerek?
Skontaktuj się z dostawcą, jeśli masz cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, chorobę nerek w rodzinie, obrzęk lub nieprawidłowe wcześniejsze wyniki badań laboratoryjnych.
Czy to porada lekarska?
Nie. W przypadku problemów z czynnością nerek należy porozmawiać ze swoim lekarzem lub nefrologiem.
Źródła i dalsza lektura
- Krajowa Fundacja Nerek — O eGFR
- Inker LA i in. — Nowe, wolne od ras równania CKD-EPI (NEJM, 2021)
- NIH NIDDK — Informacje o chorobach nerek
Ta strona ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady lekarskiej ani diagnozy. Czynność nerek musi ocenić pracownik służby zdrowia na podstawie badań laboratoryjnych.